Рахит: все, что нужно знать маме об этой болезни грудничка
Рахит – заболевание, которое возникает у детей раннего возраста в результате нарушения фосфорно-кальциевого обмена и сопровождается деформацией опорно-двигательного аппарата. В тяжелых случаях патология негативно отражается не только на строении костей, но и на работе всех органов и систем. Рассмотрим, опасен ли рахит у грудничков, а также выясним его симптомы, причины, степени и направления терапии.
Причины развития рахита и факторы риска
Рахит возникает из-за нехватки кальциферола (витамина D), функциями которого являются:
- обеспечение всасывания кальция клетками слизистой оболочки кишечника
- усиление захвата кальция и фосфора канальцевой системой почек
- улучшение минерализации костной ткани
- повышение иммунитета
- стимулирование метаболизма трикарбоновых кислот
Дефицит кальциферола в младенческом возрасте приводит к неправильному развитию костей, а также сбоям в работе ЦНС и эндокринной системы.
Причины дефицита:
Первичные:
- низкое поступление вместе с пищей
- нарушение его естественного образования в коже из-за недостаточного нахождения на солнце
Вторичные причины связаны с плохим всасыванием кальциферола, среди них:
- дисбактериоз
- целиакия
- нехватка лактазы
- почечные патологии
- болезни желчевыводящих путей
- длительный прием противосудорожных лекарств
К факторам, повышающим риск развития рахита, относятся:
- осложнения в период беременности
- рождение раньше срока
- крупный вес ребенка или ускоренный набор массы
- многоплодная беременность
- склонность к аллергическим заболеваниям
- искусственное вскармливание, особенно если используются неадаптированные смеси
- неполноценное питание кормящей мамы
- частые ОРЗ
- рождение в осенне-зимний период
- проживание в северных широтах и крупных городах
Стадии рахита
Как проявляется нарушение фосфорно-кальциевого обмена? Признаки рахита у грудничков зависят от этапа развития заболевания. Выделяют три степени патологии:
- Легкая.Симптомы – незначительная деформация костей (грудной клетки, ног или головы), снижение тонуса мышц. Доктор Комаровский считает, что начальная стадия рахита присутствует практически у всех младенцев. Если не откладывать лечение, то остаточных явлений не будет.
- Средней тяжести. Признаки – изменение грудины, позвоночника, голеней, поражение нервной системы.
- Тяжелая.Симптомы – множественные костные деформации, сбои в работе внутренних органов, отставание в развитии.
Ранние признаки
Как распознать заболевание родителям? На ранней стадии рахита у грудничков, которая обычно начинается в 8-12 недель, наблюдаются такие признаки, как:
- повышенная потливость – даже при нормальной температуре воздуха ребенок сильно потеет – у него мокрые ладошки и ступни, одежда быстро становится влажной, капельки жидкости выступают на лбу при малейшей нагрузке (во время сосания), пот имеет кислый запах
- появление залысины на затылке из-за того, что малыш интенсивно трется головой о подушку (пот раздражает кожу и вызывает зуд)
- беспокойство, беспричинный плач, пугливость (вздрагивание при шуме), нарушение сна
- снижение аппетита – ребенок съедает меньший объем смеси, чем обычно, или быстро отпускает грудь
- костные деформации, которые может определить доктор на плановом осмотре, – размягчение тканей черепа (теменной, затылочной, реже – лобной и височной), податливость краев родничков, их позднее зарастание
Продолжительность первой стадии рахита – около месяца. Важно обратиться к педиатру, чтобы он назначил анализ крови и лечение. В противном случае болезнь перейдет в период разгара.
Разгар заболевания
Как выглядит ребенок, у которого прогрессирует рахит? Фото малышей с дефицитом кальциферола можно найти на медицинских ресурсах в глобальной сети. У большинства из них заметны существенные дефекты.
Внешние симптомы патологии:
- голова становится «квадратной» – выпячиваются теменные и лобные бугры
- изменяется форма неба и челюсти, зубы появляются намного позже срока
- формируется «куриная грудь» – ребра размягчаются, грудная клетка сдавливается справа и слева, она может стать слишком выпуклой или впалой, появляется поперечная (Гаррисонова) борозда, искривляются ключицы
- возникает «горб» на спине
- изменяются руки – утолщаются кости предплечий и пальцев, образуются наросты на сочленениях
- искривляются ноги – приобретаю форму буквы «О» или «Х», деформируется таз
Другие симптомы заболевания:
- гипотонус, который провоцирует отставание в моторном развитии – ребенок с опозданием начинает держать голову, поворачиваться на живот, садиться, ходить и так далее
- «лягушачий живот» – вздутие передней брюшной стенки из-за слабости мышц
- изменение внутренних органов – печень и селезенка увеличиваются, нарушается работа респираторной системы (одышка, хрипы), возникает тахикардия
- неврологические проблемы – раздражительность, нервная возбудимость, сложности в обучении
- стойкое ухудшение аппетита, приводящее к анемии и усугублению слабости
- ослабление иммунитета
Если ребенка не лечить, деформация костей происходит в течение 2-3 лет и остается навсегда. Психомоторные и неврологические проблемы можно корректировать, но малыш будет отставать от сверстников.
Диагностика
Для того чтобы распознать рахит, врачи применяют следующие диагностические мероприятия:
- Сбор анамнеза и визуальный осмотр, позволяющие выявить деформацию костей и изменение поведения ребенка.
- Лабораторные анализы. Анализ крови, показывающий уровень кальция, магния и фосфора (снижение), щелочной фосфатазы (увеличение), креатинина и метаболитов витамина D. Анализы мочи – общий (демонстрирует высокий уровень кальция, фосфора и аминокислот), проба Сулковича (отрицательная или слабо положительная).
- Рентген предплечий и голеней – иллюстрирует снижение плотности костей, нечеткость границ и ядер окостенения.
- КТ трубчатых костей и денситометрия (определение минеральной плотности) – дают возможность оценить состояние костной ткани.
На сегодняшний день для диагностики рахита наиболее информативным методом считается не проба Сулковича, анализ крови.
Терапия
Лечение рахита у младенцев определяется тяжестью заболевания. Чаще всего оно включает комплекс мер, касающихся питания, режима дня и приема лекарственных препаратов.
Доктор Комаровский акцентирует внимание: с малышом требуется много гулять – до 4 часов в день. Если позволяет погода, то необходимо, чтобы ребенок был максимально раздетым – на его кожу должен попадать ультрафиолет. Но в летнюю жару его следует беречь от прямых лучей.
Вылечить рахит невозможно без правильного питания. До 6 месяцев малышу достаточно грудного молока, которое считаемся идеально сбалансированным продуктом по количеству кальция и фосфора. Ни козье, ни коровье молоко не способны его заменить. Необходимо, чтобы мама следила за своим рационом: употребляла достаточно мяса, рыбы, кисломолочных продуктов, сливочного масла, овощей и фруктов.
При невозможности организовать грудное вскармливание ребенку следует давать адаптированную молочную смесь. Все качественные смеси содержат витамин D, но некоторые из них обогащены им дополнительно.
Детям с рахитом в качестве первого прикорма рекомендуется вводить овощные пюре из брокколи, цветной капусты и кабачка. Сливочное масло по согласованию с педиатром стоит добавить в рацион немного раньше принятого графика.
Положительное влияние на костно-мышечную систему малыша оказывают массаж, грудничковая гимнастика, плаванье и упражнения на фитболе. Желательно, чтобы ход процедур контролировал специалист.
Снять нервное напряжения помогают хвойные ванны (1 ложка экстракта на 10 л воды), а также купание с морской солью (2 ложки на 10 л). Средний курс – 10-12 сеансов. Кроме того, полезны закаливающие процедуры – воздушные ванны, обтирание и так далее.
Малыша следует оберегать от бурных эмоций, резких перемен, сильного шума, света и прочих раздражающих факторов. Важно выработать четкий режим дня.
Лечение рахита предполагает прием препаратов, содержащих витамин D. Чаще всего назначается «Аквадетрим» – водный раствор колекальциферола. Реже применяются масляные растворы – «Девисол», «Видеин», «Вигантол», считается, что они хуже усваиваются организмом, особенно при наличии ферментных патологий.
Лечить ребенка и подбирать дозировку витамина должен доктор. Обычно применяется такая схема:
- при легкой степени – 1000-1500 МЕ в сутки, срок – 30 дней
- средней – 2000-2500 МЕ, срок – 30 дней
- тяжелой – 3000-4000 МЕ, срок – 45 дней
Затем назначается профилактическая доза – 100-200 МЕ в сутки.
Прием препаратов с кальциферолом должен контролироваться с помощью регулярных анализов мочи и крови, поскольку передозировка может привести к гипервитаминозу. Его признаки:
- снижение аппетита
- рвота
- нарушение мочеиспускания (анурия)
- судороги
- запоры и так далее
Чаще всего лечение рахита необходимо совмещать с терапией авитаминоза и анемии. Для этого назначаются средства, содержащие железо, и комплексные витамины.
Профилактика
Профилактика рахита у грудничков проводится по таким направлениям:
В период беременности:
- полноценное питание
- прием витаминов для будущих мам
- прогулки на свежем воздухе
После рождения ребенка:
- грудное вскармливание при условии сбалансированного рациона мамы
- использование адаптированных молочных смесей с витамином D
- прогулки
- общеукрепляющий массаж, закаливающие процедуры
- начиная с возраста 4 недель, в период с октября по апрель прием профилактических доз витамина D в форме, порекомендованной врачом
Доктор Комаровский полагает, что если ребенок здоров и находится на естественной вскармливании, то особой необходимости в дополнительном употреблении витамина D нет. Достаточно гулять минимум 30 минут в день на солнце. Но если у малыша есть какие-то заболевания (дисбактериоз, аллергия, нехватка ферментов) либо недобор веса, то профилактическое назначение кальциферола обосновано.
Рахит у грудничков – заболевание, которое не угрожает жизни, но может нанести существенный вред здоровью при отсутствии лечения. Если начать терапию на первой стадии, устранив не только симптомы, но и причины дефицита витамина D, то высока вероятность полного выздоровления. Фото детей с рахитом, не получивших адекватного лечения, иллюстрируют, что патология приводит к серьезной деформации костей – искривлению грудной клетки, ног, позвоночника и так далее.
