Что такое лактазная недостаточность у ребенка до года? Каковы ее признаки? Основные методы борьбы с недугом
Грудное молоко — основной источник питания для новорожденного малыша в первые полгода его жизни. Но что делать, если у грудничка лактазная недостаточность, из-за которой он не может усваивать молоко? Стоит ли переводить ребёнка на смеси в таком случае, или можно продолжить кормить его грудью?
Что такое лактазная недостаточность?
Непереносимость лактозы — болезнь, из-за которой организм ребёнка не может усваивать белок, содержащийся в молоке. Диагноз ставится в первые же месяцы жизни малыша, поскольку младенец в этот период питается только грудным молоком. Важно знать, что симптомы становятся более выраженными в зависимости от количества молока — чем его больше, тем тяжелее последствия такого питания. Дефицит лактазы может сохраниться и во взрослом возрасте.
В чём же дело? Лактаза — важный фермент, вырабатываемый клетками кишечника. Именно он расщепляет лактозу, которая является основой молока любого происхождения. Латказа расщепляет сложные сахара на более простые, которые быстрее всасываются в стенки кишечника малыша. Это глюкоза и галактоза. Сахар очень важен для организма — это один из основных источников энергии. Если в кишечнике вырабатывается слишком мало лактозы или её синтез и вовсе прекратился, то не усвоенное молоко приводит к диарее. В молочной среде быстро заводятся бактерии, отходами жизнедеятельности которых являются газы — основная причина колик и вздутия в животе.
Типы недостаточности
По своему типу недостаточность лактазы делится на первичную и вторичную.
Первый тип
В первом случае лактаза синтезируется в кишечнике, её количество в норме, но её активность находится на низком уровне, поэтому молоко не усваивается организмом. Случаи, когда фермент не вырабатывается вовсе, крайне редки.
У первичной недостаточности лактазы есть один подвид — транзиторный. Это часто встречается у недоношенных малышей и связано с тем, что лактаза активно вырабатывается только с 37 недели, в то время как на сроке в 34 недель фермент ещё только-только начинает синтезироваться организмом. Транзиторная недостаточность обычно быстро проходит через несколько недель после рождения, когда недоношенный малыш подрастёт и окрепнет.
Вторичная недостаточность
При вторичной лактазной недостаточности повреждены энтероциты, из-за чего нарушается выработка фермента. Очень часто причиной этой формы заболевания являются различные воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте и аллергические реакции в кишечнике. Своевременная диагностика и лечение помогут быстро справиться с недугом.
Симптомы заболевания
Вот самые распространённые симптомы дефицита лактазы у грудничков:
- Сильное вздутие животика после каждого кормления — один из самых заметных и главных симптомов заболевания;
- Вздутию часто сопутствуют урчание в кишечнике, бурление и газы;
- Из-за воздуха в кишечнике возникают болезненные колики;
- Ребёнок может испытывать боль при опорожнении кишечника;
- Реже у грудного ребёнка бывают схватки, такое пропустить невозможно. Ребёнок начинает изгибаться всем телом, становится капризным. Малыш будет пытаться подтягивать ноги к животу, сильно плача при этом;
- Обратите внимание на стул ребёнка. При лактозной недостаточности от каловых масс исходит запах прокисшего молока. Если стул грудничка зелёного цвета, в нём есть комки или слизь, скорее всего вы имеете дело со вторичной лактазной недостаточностью;
- Малыш начинает чаще срыгивать, его постоянно рвёт;
- Ребёнок ведёт себя вяло и не проявляет интереса к окружающему его миру;
- Из-за постоянных срыгиваний малыш начинает быстро терять в массе. В менее тяжёлых случаях рост грудничка просто останавливается на месте;
- Малыш плохо спит;
- Организм ребёнка сильно обезвожен — этот симптом проявляется уже в первые дни жизни малыша в случаях ярко выраженного недостатка лактазы.
Несмотря на перечисленные признаки, лактозная недостаточность у новорожденных вовсе не оказывает негативного влияния на аппетит. Малыш может буквально набрасываться на грудь, но в скором времени он начинает плакать, поджимая ножки к животу.
В первые дни нехватка лактазы редко даёт о себе знать — симптомы имеют накопительный характер и проявляются по нарастающей. Сначала даёт о себе знать вздутие, затем малыш чувствует боли в животике, последний этап — нарушения стула.
Важно: большая часть перечисленных признаков характерна в первую очередь для первичной непереносимости лактозы. Вторичная лактазная недостаточность помимо всего прочего выражается в зелёном цвете стула, комках и слизи в нём.
Как диагностируется болезнь?
Одних симптомов мало, чтобы с точностью диагностировать болезнь. Для верного диагноза и правильности лечения необходимо провести несколько лабораторных исследований. Чаще терапевт даёт направление на анализы.
Углеводный анализ кала
Необходим для определения концентрации углеводов. Это наиболее быстрый, простой и дешёвый способ узнать, сколько углеводов содержится в кале. По этим результатам можно определить, достаточно ли усваивается лактоза. В норме у малышей до 1 года содержание углеводов не более 0,25%. Небольшие отклонения в 0,5% считаются нормой, а вот если это число превышает 1%, то это уже серьёзно. Минусы у такого анализа есть — по результатам можно определить наличие непереносимости лактозы, но нельзя узнать причину заболевания.
Биопсия слизистой тонкой кишки
Позволяет определить активность лактазы в пищеварительном тракте. Это классический метод выявления наличия непереносимости молочного белка.
Анализ кала на дисбактериоз
При подозрении на аллергические истоки болезни ребёнка могут отправить на дополнительный анализ крови.
Доктор Комаровский привёл в пример статистику, по которой от непереносимости лактозы страдает 18% от общего числа новорожденных. Это почти каждый пятый ребёнок, рождающийся у нас в стране. При этом взрослые люди легче переносят это заболевание — им не нужно питаться одним молоком, и они могут позволить себе сесть на диету, исключающую лактозу. С малышами так не получится, ведь материнское молоко — основа их питания. Поэтому лучше диагностировать болезнь и принять все необходимые меры как можно раньше, чтобы малыш смог адаптироваться.
Методы лечения
Если диагноз у малыша подтверждён, это не значит, что придётся отказываться от материнского молока в рационе. Мамочка может спокойно продолжать кормить ребёнка грудью, давая ему препараты, содержащие лактазу, перед каждым кормлением (например, Лактаза Бэби или Лактаза Энзим). Болезнь следует лечить как можно быстрее, так удастся избежать осложнений в будущем.
Дозы, назначаемые врачом, строго индивидуальны. По мере развития ферментативных систем младенца дозировка лекарств будет постепенно уменьшаться. Что нужно делать, чтобы приготовить лекарственную смесь перед тем как начать кормление:
- Какую бы марку препарата вы ни выбрали, действия чаще всего одни и те же. Сцедите немного молока — 10-15 мл вполне достаточно;
- Всыпьте в молоко необходимое количество порошка. Учтите, что Лактаза Бэби разводится в жидкости проще быстрее в отличие от Лактазы Энзим;
- Дайте смеси настояться для ферментации в течение 3-5 мин. За это время лактаза расщепит молочные углеводы, которые содержатся в жидком переднем молоке;
- Дайте смесь ребёнку перед кормлением, а затем продолжайте кормить его как обычно;
- Давайте малышу препарат, разведённый в молоке, перед каждым кормлением.
Особенности прикорма при непереносимости лактозы
Детям с диагнозом непереносимости лактозы прикорм вводится намного раньше. Важно при этом следить за тем, чтобы питание было разнообразно и сбалансировано по питательным веществам.
Чем кормить такого ребёнка?
Важно: каши и пюре из овощей готовьте без молока, используйте для разведения безлактозные смеси.
Соки из ягод и фруктов можно давать уже с 6 месяцев, главное следить за аллергической реакцией. Постепенно можно добавлять и молочные продукты — живые йогурты, сыр.
Молоко и молочные продукты в рационе ребёнка в более старшем возрасте (от 1 года) следует заменить низколактозными блюдами. Если приобрести их не представляется возможным, давайте ребёнку лактазу в капсулах.
При непереносимости молочного белка дети не должны есть любую еду, содержащую в себе сгущённое молоко и молочные наполнители. О большинстве сладостей придётся забыть.
Козье молоко
Лактазная недостаточность у новорожденных также является противопоказанием к употреблению козьего молока, каким бы полезным оно ни было. Козье молоко и смеси на его основе полезны для профилактики аллергии на молочный белок, улучшения пищеварения и укрепления иммунитета, но при недостаточном количестве фермента лактазы оно только навредит здоровью ребёнка.
Какого питания должна придерживаться мама?
В целях предотвращения лактазной недостаточности и аллергии на лактозный белок у ребёнка, кормящей матери следует серьёзнее относиться к собственному питанию. Для этого разработана сбалансированная диета мамы при лактозной недостаточности у грудничка. В первую очередь следует сократить количество потребляемого белка. Откажитесь от цельного коровьего и козьего молока.
Белок из молока, употребляемого в чистом виде, легко всасывается в кровь матери, а из неё попадает в грудное молоко. Если у малыша аллергия на белок в коровьем или козьем молоке, у него может нарушиться работа ещё не до конца сформировавшейся пищеварительной системы. Это приводит к дефициту лактазы, а вместе с этим и к непереносимости лактозы.
Старайтесь не употреблять не только цельное молоко, но и другие продукты на его основе — масло, творог, йогурты, кефир, сыр. Не ешьте выпечку, тесто которой сделано с добавлением сливочного масла. Ограничьте употребление говядины — в этом мясе содержится больше всего белков в отличие от свинины или птицы.
Аллергическая реакция у малыша может возникнуть и на другие белки. В редких случаях из рациона кормящей матери следует исключить сладкое. Как только аллергены в питании устранены, работа пищеварительных органов малыша постепенно придёт в норму, а симптомы дефицита лактазы исчезают.
Что ещё необходимо исключить из рациона?
Сведите употребление к минимуму или исключите вовсе:
- блюда с большим количеством острых специй, а также соленья — грибы, огурцы и пр.;
- какими бы пресными ни казались блюда без приправ — на время грудного вскармливания придётся отказаться от пряных трав при приготовлении еды;
- не пейте алкоголь вне зависимости от его крепости;
- исключите из рациона кофеин, не пейте кофе и чай, в котором также содержится это вещество;
- внимательно читайте этикетки на товарах, приобретаемых в магазинах, не ешьте продукты с консервантами и красителями (этот пункт может оказаться самым сложным для исполнения, поскольку большинство товаров на продуктовых полках в магазинах содержат всё перечисленное);
- не ешьте ничего, что может вызвать аллергию у ребёнка — экзотические для наших широт фрукты и ягоды, а также любые овощи красного цвета.
На время сократите потребление продуктов, которые приводят к газообразованию. Это:
- сахар;
- выпечка;
- дрожжевой хлеб;
- бобовые;
- виноград.
Что можно есть, если у грудничка непереносимость лактозы?
Побольше ешьте:
- свежих овощей и ягод (за исключением аллергенов), овощи можно варить, тушить или есть в сыром виде;
- заведите привычку регулярно пить компоты из чернослива и кураги (лучше начинать с первого, поскольку курага более алергенна);
- если захочется вкусненького, можно есть миндальные орешки, желе и пастилу, но в небольших количествах;
- ешьте побольше зерновых круп, идеальный вариант — пророщенные ростки пшеницы;
- когда малышу исполнится полгода, можно постепенно возвращать в рацион жареные блюда на небольшом (!) количестве растительного масла;
- с 6 месяцев можно есть экзотические фрукты в умеренных количествах, дозволительно по утрам съедать немного шоколада, но обязательно чёрного — в нём меньше всего молока и сахара.
Успешное лечение заболевания во многом зависит от рациона питания у матери и ребёнка, а также от приёма препаратов, содержащих необходимое количество лактазы.
