Пилоростеноз у грудничка: полная симптоматика заболевания, диагностика и способы лечения
Признаки пилоростеноза у новорождённых проявляются в раннем возрасте на второй неделе жизни. Лечить его следует обязательно. С такой проблемой дети жить не могут, потому что не будут усваивать съеденную пищу. Медицина разработала способы избавления от этого недуга, которые успешно помогают малышам.
Суть аномалии
Из желудка переваренная пища попадает в двенадцатиперстную кишку. Происходит это через привратник (нижний отдел желудка). При заболевании по каким – то причинам происходит сужение привратника. Пища, даже жидкая, не проходит, остаётся в желудке. Через некоторое время неусвоенная пища выйдет рвотой, ребёнок останется голодным.
Грудничок теряет жидкость вместе со рвотными массами, ему не хватает витаминов, полезных веществ для роста и развития. Будет сгущаться кровь. Постепенно у новорождённого начнётся самый настоящий голод. Он будет кушать, но всё, что он съел, выйдет из него вскоре после кормления. Когда его рвёт, то объём рвотных масс больше съеденного. Малыш будет заметно худеть. Обязательно надо лечить болезнь, чтобы не допустить летального исхода.
Возможные причины
Часто у детей аномалия носит врождённый характер. Патология возникает из – за неправильного развития нижней части желудка. Отдел привратника по каким – то причинам выстилается неэластичной соединительной тканью. Отверстие выхода очень маленького размера, трудно растягивается.
Точные причины не установлены, но имеют отношения к появлению болезни:
- тяжёлый токсикоз первых месяцев беременности;
- вирусные заболевания на ранних сроках беременности (краснуха, герпес);
- употребление некоторых лекарственных препаратов (антибиотики);
- эндокринные заболевания матери;
- наследственная предрасположенность.
Такие причины провоцируют нарастание на мышцы привратника клеток соединительной ткани. Возникает гипертрофический пилоростеноз, при котором на месте эластичной растягивающейся ткани, способной легко сжиматься и расслабляться, оказывается грубая соединительная ткань.
Признаки болезни
Проявления при пилоростенозе такие яркие, что детский врач без дополнительной диагностики определит заболевание. Чаще пилоростеноз у новорождённых проявляется на второй или третьей неделе после рождения, до этого случаются однократные приступы небольшой рвоты или обильные срыгивания.
Симптомы заболевания:
- многократная рвота «фонтаном» без примеси желчи;
- кисловатый запах рвотных масс;
- быстрая потеря веса у ребёнка;
- маленький объём мочи, она имеет ярко – жёлтый цвет, сильный запах;
- родничок западает;
- настроение подавленное;
- постоянные капризы;
- плохой сон;
- стул тёмного цвета с желчью;
- кожные покровы теряют эластичность.
Подобная симптоматика должна насторожить родителей, заставить срочно обратиться за медицинской помощью. Многократная рвота очень опасна для грудничка, она провоцирует обезвоживание. Потеря воды всего на 10 % ведёт к серьёзным последствиям.
С чем можно спутать?
Есть ещё один недуг в области привратника – пилороспазм. Так называется аномальное сокращение привратника на фоне расстройства нервно – мышечной регуляции желудка. Пилоростеноз и пилороспазм имеют сходства, но больше кардинальных различий. Важно не путать два этих заболевания. Таблица поможет их различить.
| Пилоростеноз | Пилороспазм |
|---|---|
| Симптомы | |
| Признаки появляются через 2 -3 недели после рождения | Признаки заметны сразу после рождения |
| Рвотные массы по объёму больше, чем ребёнок съел. | Рвотные массы по объёму немного меньше съеденного, около двух столовых ложек. |
| Каловые массы приобретают тёмный цвет, в составе имеется желчь. Склонность к запорам. | Каловые массы не изменяются. Опорожнения кишечника регулярные. |
| Кожа сухая, дряблая, сероватого оттенка. | Кожа чистая, гладкая. |
| Происходит резкое снижение веса. | Незначительно набирает вес. |
| Последствия | |
| Ведёт к летальному исходу | Ведёт к истощению без лечения |
| Лечение | |
| Хирургическая операция | Коррекция режима дня для успокоения нервной системы. Лекарственная терапия дня снятия спазма. Диета для восстановления питания. |
| Прогноз при лечении | |
| Полное выздоровление | |
Врачи не перепутают болезни, молодым родителям не надо самим ставить диагноз, лучше обращаться за медицинской помощью. Не только пилороспазм вызывает сильную рвоту. Это может быть диафрагмальная грыжа, гнойный менингит, халазия пищевода, другие заболевания.
Диагностические мероприятия
Для уточнения диагноза лечащий врач опросит родителей малыша. Они могут указать на первые признаки пилоростеноза, которые заметили. Это особенно важно, так как сам младенец не способен ничего рассказать. Далее идёт осмотр. У грудных детей с такой патологией живот имеет форму песочный часов, на участке желудка живот сильно впадает.
В некоторых случаях назначается ультразвуковое исследование. Возможно проведение рентгена с контрастной взвесью. Проводится анализ крови для определения состояния организма. Диагностика должна определить пилороспазм в организме или пилоростеноз. От этого зависит дальнейшее лечение.
Оперативное лечение
Готовят грудничка к оперативному вмешательству несколько дней. Маленький организм ослабленный постоянным недоеданием, нуждается в поддержке. За 3 дня до операции малышу вводят внутривенно растворы глюкозы, электролитов, другие необходимые жидкости. Это позволяет легче перенести хирургическое вмешательство, хорошо себя чувствовать ребёнку в послеоперационный период.
Сама операция проходит под наркозом. Узкий привратник расширяют до стандартных размеров. Желудок остаётся целым, кишечник тоже не трогают.
Уже через 3 часа после операции малыша кормят сцеженным молоком. Порции дают маленькие, всё определяет врач исходя их индивидуальных показателей. Если ребёнка вырвало – порцию уменьшат. Через пять дней разрешат приложить младенца к груди.
Уход за малышом заключается в соблюдении постельного режима, обработке операционного шва. У грудничка не должно быть нагноения, отёка на ранке, повышения температуры тела. Постепенно материнское молоко или молочная смесь будут лучше усваиваться в организме малыша.
В большинстве случаев восстановление проходит хорошо, симптомы аномалии пропадают. Детки выздоравливают, последствия такой врождённой патологии не сказывается на развитии пищеварительной системы.
Меры предупреждения
Для этого заболевания нет мер профилактики. Но можно снизить риск возникновения таких проблем у новорождённого. Беременная женщина должна заботиться о своём здоровье, осознавая, что оно теперь не только её.
Советы будущим мамам:
- Встать на учёт на ранних сроках беременности (они самые важные в формировании внутренних органов ребёнка);
- Выполнять рекомендации гинеколога;
- Отказаться от вредных привычек;
- Не употреблять токсичных медикаментов;
- Бороться с токсикозом;
- Не допускать депрессий, стрессов;
- Планируя беременность, рекомендуется посетить эндокринолога. Обследовать эндокринную систему, при выявлении болезней пролечить их;
- В медицинской карте должны быть отмечены прививки от инфекционных заболеваний. Если их нет, то лучше такие вакцины сделать.
Прогноз
При таком диагнозе лечение должно быть своевременное. Можно обратиться за медицинской помощью с опозданием, когда уже начнутся осложнения. Например, рвотные массы могут попасть в лёгкие – у малыша начнётся пневмония. Из – за длительного нахождения пищи в желудке слизистая этого органа может пострадать, она начнёт покрываться язвочками.
Вместе с обезвоживанием начинается нарушение электролитного баланса, возможно заражение крови в тяжёлых случаях. Клиника таких осложнений видна сразу. Лицо малыша измучено, имеет заострённые черты, «голодный» взгляд.
Своевременная операция не оставляет никаких негативных осложнений. Последствия и прогнозы самые благоприятные. Отзывы о хирургическом вмешательстве при такой патологии от родителей самые положительные.
Заключение
Каждой маме хочется, чтобы её младенец не болел. Для быстрого определения отклонений в здоровье, надо знать симптомы распространённых детских болезней. Пилоростеноз часто встречается в детском возрасте. Точные причины возникновения не установлены, но снижать риск обязательно нужно. Здоровый образ жизни, активная физическая нагрузка, отказ от вредных привычек – это основные правила, которые помогут уберечься от заболеваний в любом возрасте.
