Изучаем общий анализ крови грудничка
Клинический (общий) анализ дает возможность определить основные параметры крови (гемограмму) и сделать выводы о состоянии здоровья. Этот информативный метод диагностики можно использовать в любом возрасте. Разберемся, каким образом следует сдавать анализ крови детям, и как происходит его расшифровка.
Показания для проведения анализа крови
Сдать кровь на общие показатели ребенку до года рекомендуется при:
- невозможности поставить диагноз, ориентируясь на симптоматику заболевания
- нехарактерном течении любых недугов
- возникновении осложнений после болезни
- необходимости оценить эффективность лечения
Кроме того, гематологическое исследование положено проводить в профилактических целях:
- здоровым детям – 1 раз в год
- малышам с хроническими патологиями – 2-3 раза
Подготовка и процедура
Общий анализ берется утром. В течение 8 часов до него рекомендуется не кушать, а пить только воду без добавок. Но грудничка сложно не кормить такой длительный срок. Детям до года медики советуют сдавать кровь через 1,5 часа после трапезы. В неотложных ситуациях анализ делается в любое время.
Берут небольшое количество капиллярной крови из пальца на руке, иногда – из пятки или пальца на ноге. Последние два варианта практикуются у новорожденных. Прокол осуществляется с помощью одноразового скарификатора – металлической пластинки с острым концом. Реже используется ланцет – автоматическое устройство с тончайшей иголочкой. Ребенку прокол не доставляет особого дискомфорта. Он может заплакать от испуга, особенно если мама сильно переживает.
Затем кровь капают на лабораторное стеклышко, накрывают сверху еще одним и растирают. Мазок специалист изучает под микроскопом, считая число различных клеток, или вставляет в специальный аппарат-анализатор, тогда все вычисления делает компьютер. В итоге получается расшифровка гемограммы.
Что показывает анализ?
Предметом исследования при проведении анализа являются количество, форма, размер и прочие характеристики эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, которые вместе с плазмой образуют формулу крови. Также определяется уровень гемоглобина, гематокрит, СОЭ и другие параметры. Существуют определенные нормативы всех этих показателей, отклонение от которых может указывать на проблемы со здоровьем ребенка младше года.
В государственных учреждениях применяются стандартные бланки результатов анализа крови, в частных клиниках – свои. В любом случае в ответе будет указана расшифровка: фактические цифры, единицы измерения и возрастная норма. Рассмотрим суть каждого показателя более подробно.
Эритроциты и ретикулоциты
Предназначение эритроцитов – доставка кислорода к тканям. Норма красных телец:
- в 6 месяцев – 3,5 – 4,8 х 1012/литр;
- в 12 – 3,6 – 4,9.
Снижение их количества у грудничка является результатом дефицита железа и белка, а также чрезмерного потребления жидкости. Если расшифровка показывает повышенный уровень эритроцитов, то это состояние называют эритремией (эритроцитозом). Оно может быть следствием:
- физиологических процессов – нагрузок, стресса, жизни в горах
- патологических состояний – болезней крови и легких, пороков сердца, обезвоживания, дисфункции коры надпочечников
Деформация эритроцитов указывает на различные проблемы – генетические недуги, болезни печени, отравление.
Ретикулоциты – юные эритроциты. Их должно быть 3 – 15% от общего числа красных телец. Этот показатель иллюстрирует активность работы костного мозга.
Гемоглобин
Гемоглобин – белок, входящий в структуру эритроцитов и легко вступающий в реакцию с газами. Его основная роль – транспортировка кислорода и СО2. За счет гемоглобина эритроциты осуществляют свои функции.
Норма гемоглобина:
- в 1 месяц – 115-175 грамм/литр;
- в 6 – 110-140;
- в 12 – 110-135.
У девочек уровень этого вещества выше, чем у мальчиков.
Дефицит гемоглобина называется анемией. Детям она может существенно навредить, поскольку приводит к гипоксии. Анемия является симптомом многих заболеваний. Ее степень устанавливается в зависимости от фактического результата анализа.
Тромбоциты
Тромбоциты – бесцветные плоские пластинки, формирующиеся в костном мозге. Они отвечают за остановку кровотечения путем формирования сгустка, а также за выработку факторов роста, ускоряющих регенерацию тканей.
Норма этих клеток – 180 – 400 х 109/литр. Существенное ее снижение (тромбоцитопения) может привести к тому, что ребенку невозможно будет остановить даже небольшое кровотечение. Ее причины
- аллергия на лекарства
- гематологические патологии
- интоксикация
- тиреотоксикоз
- некоторые вирусные инфекции
- паразиты
Если уровень тромбоцитов у грудничка превышен, то речь идет о тромбоцитозе. Он может быть результатом:
- удаления селезенки
- операции
- кровотечения
- лейкоза
- инфекционных заболеваний дыхательной системы
- опухолей и так далее
Лейкоциты
Лейкоциты (белые тельца) – клетки округлой формы с центральным ядром, принимающие активное участие в иммунных реакциях. Они осуществляют фагоцитоз (захват и переваривание) патологических микроорганизмов, токсинов и продуктов распада. Норма лейкоцитов – – 5,5 – 12,5 х 109/литр;
Увеличение количества белых телец, лейкоцитоз, у ребенка до года может указывать на:
- развитие патологий воспалительной или инфекционной природы (чем больше показатель, тем выше тяжесть)
- опухоли
- болезни крови
- почечную недостаточность и так далее
Небольшое превышение возможно и у здоровых малышей после обильной еды или физической активности. Именно поэтому сдавать кровь рекомендуют натощак.
Низкий уровень лейкоцитов, лейкопения, возникает вследствие:
- кори, краснухи, тифа, гриппа и некоторых других патологий
- проблем с эндокринной системой
- дисфункций костного мозга
- отравления токсичными веществами
Для оценки состояния грудничка имеет значение не только уровень лейкоцитов, но и лейкоцитарная формула – расшифровка, иллюстрирующая количество отдельных видов клеток: нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, лимфоцитов и моноцитов. Их показатель измеряется в процентах от суммарного числа белых телец.
Нейтрофилы
Нейтрофилы – клетки, уничтожающие чужеродные образования. Стандартный уровень сегментоядерных нейтрофилов у младенцев – 15 – 45 %.
Их избыток (нейтрофилез) возникает в результате:
– воспалительной реакции любой природы;
– рака крови;
– кровопотери, удаления селезенки, ожогов;
– укусов насекомых.
Нейтрофилез не всегда вызывается проблемами со здоровьем. Он также развивается после еды или стресса, но носит временный характер. Поэтому сдавать анализ лучше, исключив эти факторы.
Если расшифровка показывание снижение уровня нейтрофилов, то у ребенка до года диагностируется нейтропения. Ее возможные причины:
- грипп, корь, ВИЧ, тиф
- токсоплазмоз
- сильные воспаления, сопровождающиеся истощением костного мозга
- прием некоторых лекарств – антибиотиков, цитостатиков
- красная волчанка
- радиация
- -нехватка фолиевой кислоты и В12
Другие элементы лейкоцитарной формулы
Базофилы участвуют в свертывании крови и аллергических реакциях. В норме их количество не превышает 1%. Иногда они вообще не обнаруживаются. Увеличивается уровень базофилов при синуситах, лейкозе, патологиях ЖКТ и щитовидки, а уменьшается в результате стрессов, болезни Кушинга и острых инфекций.
Эозинофилы – клетки, переваривающие иммунные комплексы. В норме их количество одинаково и у взрослого, и у ребенка до года – 0,5 – 7%. Превышение уровня эозинофилов может указывать на аллергию, паразитарное заболевание, аутоиммунные патологии, опухолевые недуги крови. Снижение количества клеток – результат бактериальной инфекции, стресса или лечения глюкокортикоидами.
Моноциты расщепляют микробов. Их норма – 2 – 12%. Избыток наблюдается при вирусных заболеваниях, токсоплазмозе, туберкулезе, патологиях сердца, лейкозе и новообразованиях в лимфосистеме. Снижение числа моноцитов – результат ухудшения работы костного мозга.
Лимфоциты синтезируют антитела и уничтожают «родные» клетки, которые утратили свои свойства в результате воздействия чужеродных агентов. Их норма, находящаяся в пределах 38-76%, превышается в результате:
- инфекционных недугов
- приема некоторых лекарств
- астмы
- болезни Крона, сосудистых патологий
- дефицита витамина В12
- лейкоза
Кроме того, лимфоцитов будет много, если сдавать анализ в период восстановления после тяжелой болезни. Уменьшение количества этих клеток происходит при гнойных воспалениях, ВИЧе, аутоиммунных патологиях и повышенной функции надпочечников.
Прочие показатели
Кроме вышеперечисленных параметров, общий анализ отражает такие характеристики красной крови:
- Гематокрит – пропорция объемов плазмы и эритроцитов. Он увеличивается при эритроцитозе, обезвоживании, проблемах с почками и лейкозе. А уменьшается в результате анемии, кровопотери и внутривенной регидратации. Его норма – 29 – 41%
- СОЭ – скорость оседания эритроцитов, иллюстрирующая течение и тяжесть болезни. Ее стандартное значение – 4 – 12 мм/час. СОЭ повышается при хронических инфекциях, воспалениях, раковых заболевания и после кровопотерь, а снижается из-за эритроцитоза, недугов печени и приема салицилатов. Во время болезни максимум скорости достигается на 3-4 день.
Общий анализ крови – доступный способ получения данных о состоянии здоровья ребенка до года. Но сам по себе он не позволяет поставить диагноз. Задача мамы – подготовить малыша так, чтобы он сумел сдать анализ по всем правила. А определиться с сутью заболевания может только квалифицированный специалист, который сопоставит итоги гематологического исследования и симптомы, а также результаты других методов диагностики. Небольшие отклонения от нормы не всегда означают плохие результаты, особенно если ребенок хорошо себя чувствует.
О клиническом анализе крови новорожденного в видео рассказывает известный доктор Комаровский
